第四章 常見疾病的外因

外環境与發病

外環境學是修真學和中醫學的一項重要研究內容，人体小宇宙与自然外環境息息相關，人体內環境是受自然外環境所制約和調控的，人体內環境對外環境具有自我調節适應性。但是外環境明顯劇烈的變化，或者長期處于非正常狀態，超出人体內環境的調節承受适應能力時，就會產生疾病。外環境致病的机理，從本源上進行分類，同樣是物源、質源和玄源三大類。在此三大類中進行分陰分陽研究其机理。

一、物源性致病外因

（一）陽性物源性外因

1、地域環境：地域環境是外環境中的一個大的概念，不同的地域，由于自然條件不同，生活飲食居住條件各异，對人体內環境的影響不同，常有不同的常見病和多發病。例如西北高原地區，气候燥寒，經常處在風寒冰冽之中，吃的是肉食酥酪和牛羊乳汁，体質肥壯，衛外固內，則外邪不易侵犯而多發內傷病。東南地區大都是濱海傍水，地勢低洼，溫熱多雨，人們吃魚而嗜咸，病多癰瘍。有些地區因缺乏某些物質微量元素，就會產生地方病，如地方性甲狀腺腫大，多見于遠离海岸的內陸地區，最常見的原因是缺碘。

　　2、生活工作居住環境：如工業廢气、廢物多含有不利于人体健康的毒物，若因工作生活居住關系經常處在這种環境中，接触到有害物質，則可以使人發生急性中毒或慢性中毒。粉塵過多環境，高電壓電磁區域，有害物理幅射環境，化學有毒物質的環境，都能影響人体正常生理，出現各种病理變化，產生急性或者慢性以及積蓄性病理改變。

　　3、气候因素：春天气候多風，因而常發生風溫病征；夏天，特別是暑天，气候炎熱，則常發生熱病和中暑；秋天天气斂肅，气候干燥，則常發生燥病；冬天气候嚴寒，則易于外感寒邪為病。同樣，傳染病的發生与流行也与自然气候有密切的關系。特別是气候反常，或太過或不及，或非其時而有其气，則更容易導致傳染病的發生。如麻診、百日咳、流行性腦脊髓膜炎(簡稱“流腦”)，多流行于冬春季節；痢疾，流行性乙型腦炎(簡稱“乙腦”)，則多流行于夏秋季節，因為那時的气候條件更适合于這些疾病的致病細菌和病毒的繁殖和傳播。

　　4、凍傷：環境气候致病之一，是指人体遭受低溫侵襲所引起的全身性或局部性損傷，是我國北方冬季常見病。溫度低，受凍時間越長，則凍傷程度越重。全身性凍傷，因寒為陰邪，易傷陽气，陰寒過盛，陽气受損，失去溫煦和推動血行作用，則寒戰，体溫逐漸下降，面色蒼白，唇舌、指甲青紫，感覺麻木，神疲乏力；或昏睡，呼吸減弱，脈遲細。如不救治，易致死亡。局部凍傷，多發生在手、足、耳廓、鼻尖和面頰部位。發病初起，受凍部位因寒主收引，經脈攣急，气血凝滯不暢，影響愛凍局部的溫煦和營養，致局部皮膚蒼白、 冷麻，繼由腫脹青紫，痒痛灼熱；或出現大小不等的水　等，潰破后常易感染。故《諸病源候論•卷三十五》說：“嚴冬之月，触冒風雪寒毒之气，傷于肌膚，血气壅澀，因即凍，赤疼腫，便成凍瘡。”

　　5、外傷：外傷是一類物理性化學性損傷，包括槍彈、金刃傷，跌打損傷，持重努傷，燒燙傷，凍傷和虫獸傷等。槍彈、金刃、跌打損傷、持重努傷等外傷，可引起皮膚肌肉瘀血腫痛、出血，或筋傷骨折、脫臼。重則損傷內臟，或出血過多，可導致昏迷、抽搐、亡陽虛脫等嚴重病變。燒燙傷，多由高溫物品、沸水，或滾熱的油，或火等燒燙等引起。輕者損傷肌膚，在受傷部位紅、腫、熱、痛，皮膚干燥，或起水泡，崦痛；重度燒燙傷，可損傷肌肉筋骨，使痛覺消失。創面如皮革樣，或蜡白、焦黃或炭化；嚴重燒燙傷，創面過大，除有局部症狀外，常因劇烈疼痛，火毒內攻，体液蒸發或滲出，出現煩躁不安，發熱、口干燥、尿少等，甚至死亡。虫獸傷，包括毒蛇、猛獸、瘋狗咬傷，或蝎、蜂螫傷等等。輕則局部損傷 ，出現腫痛、出血等；重則損傷內臟，或出血過多而死亡。毒蛇咬傷則出現全身中毒症狀，如不及時救治，常導致中毒死亡。瘋狗咬傷，初起僅見局部疼痛、出血，傷口愈合后，經一段潛伏期，然后可出現煩躁，惶恐不安，牙關緊閉，抽搐，恐水，恐風等症。

　　6、飲食、勞逸：飲食、勞動和休息，是人類生存和保持健康的必要條件。但飲食要有一定的節制，勞逸需要合理安排，否則會影響人体生理功能，使气机紊亂或正气損傷，產生疾病。

　　① 飲食不節：飲食是攝取營養，維持人体生命活動所不可缺少的物資。但是飲食失宜，飲食偏嗜，則又常為導致疾病發生的原因。飲食物靠脾胃消化，故飲食不節主要是損傷脾胃，導致脾胃升降失常，又可聚濕，生痰，化熱或變生它病。

　　② 飢飽失常：飲食應以适量為宜，飢飽失常均可發生疾病。過飢則攝食不足，气血生化之源缺乏，气血得不到足夠的補充，久之則气血衰少而為病。气血不足，則正气虛弱，抵抗力降低，也易繼發其它病証。反之，暴食暴飲，過飲，則飲食攝入過量，超過脾胃的消化、吸收和運化能力，可導致飲食物陰滯，脾胃損傷，出現脘腹脹滿，噯腐泛酸，厭食，吐瀉等食傷脾胃病証。《素問•痹論》說：“飲食自倍，腸胃乃傷。”這种病証，小儿更為多見，因其脾胃較成人為弱。食滯日久，可郁而化熱傷于生冷寒涼，又可以聚濕生痰；嬰幼儿食滯日久，還可以釀成疳積，出現手足心熱、心煩易哭、脘腹脹滿，面黃肌瘦等証。經常飲食過量，不僅可導致消化不良，而且還可影響气血流通，筋脈郁滯，出現痢疾或痔瘡。《素問•生气通天論》說：“因而飽食，筋脈橫解，腸為痔”。過食肥甘厚味，易于化生內熱，甚至引起癰疽瘡毒等病症。《素問•生气通天論》說：“高梁之變，足生大丁。”

　　③ 飲食偏嗜：飲食要适當調節，不應有所偏嗜，才能使人体獲得各种需要的營養。若飲食過寒過熱，或飲食五味有所偏嗜，則可導致陰陽失調，或某些營養缺乏而發生疾病。

　　④ 飲食偏寒偏熱：人体的精神气血都是由五味所資生，五味与五臟，各有其親和性。《素問•至真要大論》說：“夫五味入胃，各歸所喜，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎。”如果長期嗜好某种食物，就會使該臟机能偏盛，久之可損傷內臟，發生多种病變。故《素問•生气通天論》說：“味過于酸，肝气以當，脾气乃絕；味過于咸，大骨气勞，短肌，心气抑；味過于甘，心气喘滿，色黑，腎气不衡；味過于苦，脾气不濡，胃气乃厚；味過于辛，筋脈沮馳精神乃央”。《素問•五藏生成篇》又說：“多食咸，則脈凝注面變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則脈急而爪桔；多食酸則肉胝而唇揭；多食甘，則骨痛而發落。”所以，飲食五味應當适宜，平時飲食不要偏嗜，病時更應注意飲食宜忌。飲食与病變相宜，能輔助治療，促進疾病好轉，反之，疾病就會加重。

　　7、勞逸損傷：

　　① 勞逸：包括過度勞累和過度安逸兩個方面，磊常的勞動和体育鍛煉，有助于气血流通，增強体質。必要的休息，可以消除疲勞，恢复体力和腦力，不會使人致病。只有比較長時間的過度勞累，包括体力勞動、腦力勞動以及房勞的過度；或過度安逸，完全不勞動，不運動，都可以成為致病的因素，而導致疾病的發生。

　　② 過勞：是指過度勞累。包括勞力過度、勞神過度和房勞過度三個方面。勞疾，是指較長時期的過度用力而積勞成疾。勞力過度則傷气，久之則气少力衰，神疲消瘦。《素問•舉痛論》所說“勞則气耗”，“勞則喘息汗出，外內皆越，故气耗矣”，《素問•宣明五气篇》所說“久立傷骨，久行傷筋”，即指此而言。

　　勞神過度，是指思慮太過，勞傷心脾而言。《素問•陰陽應象大論》說：“脾主志為思” ，而心主血藏神，所以思慮勞神過度，則耗傷心血，損傷脾气，可出現心神失養的心悸、健忘、失眠、多夢，以及脾不健運的納呆、腹脹、便溏等症。

　　房勞過度，是指性生活不節，房事過度而言。腎藏精，腎精不宜過度耗泄。若房事過頻，則腎精耗傷，臨床常出現腰膝酸軟，眩暈耳鳴，精神萎靡，性机能減退，或遺精、早泄，甚或陽痿等病症。

　　③ 過度安逸：是指過度安閑，不參加勞動，又不運動。人体每天需要适當的活動，气血才能流暢，若長期不勞動，又不從事体育鍛煉，易使人体气血不暢， 脾胃功能減弱；可出現食少乏力，精神不振，肢体軟弱；或發胖臃腫，動則心悸，气喘及汗出等；或繼發其它病。《素問•宣明五气篇》說：“久臥傷气”，就是這個道理。

（二）陰性物源性外因：

1、微觀生物性外因：癘气，是一類具有強烈傳染性的病邪。在中醫文獻記載中，又有“瘟疫”、“疫毒”、“戾气”、“异气”、“毒气”、“乖戾之气”等名稱。

　　癘气致病，具有發病急驟，病情較重，症狀相似，傳染性強，易于流行等特點。正如《素問•遺篇•刺法論》說：“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似。”《諸病源候論•卷十》說：“人感乖戾之气而生病，則病气轉相染易，乃至滅門。”古人在這里不僅指出了癘气之病邪有傳染性，同時指出了疫癘對人類的嚴重危害。《溫疫論•原病》說：“疫者，感天地之癘气……此气之來，無論老少強弱，触之者即病，邪從口鼻而入。”這里又明确指出了癘气病邪可通過空气傳染，多從口鼻侵入人体。

　　癘气致病，可以散在發生，也可以形成瘟疫流行。如大頭瘟、蝦蟆瘟、疫痢、白喉、爛喉丹痧、天花、霍亂、鼠疫等等。實際包括了現代許多傳染病和烈性傳染病。

　　疫癘中有的疾病通過呼吸道傳染，如流行性感冒、麻疹、百日咳、肺結核等。有的疾病通過消化道傳染，如痢疾、肝炎等。而蚊、蠅則是疾病傳播的媒介，所以周圍環境衛生差，蚊蠅孳生，空气、水源或食物等受到污染，均可導致疾病的發生。

　　2、飲食不洁：進食不洁，是病從口入，病從口入是指三類致病物質通過口腔進入体內：有害微生物、質性毒素、全息体。有害微生物可引起多种腸胃道疾病，出現腹痛、吐瀉、痢疾等。或者引起寄生虫病，如蛔虫、蟯虫、寸白虫等。臨床見腹痛，嗜食异特，面黃肌瘦等症。若蛔虫竄進膽道，還可出現上腹部劇痛，時發時止，吐蛔，四肢厥冷的蛔厥症。若進食腐敗變質有毒食物，常出現劇烈腹痛、吐瀉等中毒症狀，重者可出現昏迷或死亡。《金匱要略•禽獸魚虫禁忌并治第二十四》指出：“穢飯，餒肉，臭魚，食之皆傷人……六畜自死，皆疫死，則有毒，不可食之。”誤食毒物導致机体中毒。

　　3、地理气場性外因：地球如同人体具有經絡一樣，在大宇宙場的作用下，具有气場脈路。這种脈路气場，既有地域性區分，也有局部地理性分別；既有先天本來之气場，也有人為有意無意构成的气場。各种因素形成的不同气場，雖然看不見摸不著，但對人体仍然產生著重要影響和作用。例如居住環境的房屋，如果建在舊墳地上，居住者常易患特殊性疾病。房屋与房屋之間的建筑格局，如果不符合自然場態格局，也將影響居住者的健康。有時房屋內的分置格局，都能對人体健康造成影響。