第三章：疾病的内因机理

　　道家学说中的疾病机理分为本因、内因、外因三大类，前面我们探讨了本因，全息因果律。现在继续探讨疾病的内因机理。疾病的内因机理，为了适应修真学的整体性特点，我们从物源性、质源性、玄源性三个方面进行研究和探讨，以利于学习研究和不断充实丰富完善这一理论系统。

现代中医学按照道家的阴阳学说作了较为全面的阐述，只是有一部分内容，特别是玄源范畴的疾病机理，已经少见这方面的阐述和说明。在传统的中医学典藉中，玄源病因是有大量阐述的，这一因素也是病因机理的一个重要的组成部分。不加以研究和探讨，在传统中医学中就缺乏其本来的完整性和体系性。我们在研究疾病的内因和外因时将运用现代科学理论对玄源病因作出探讨。

　　病机

　　病机，即疾病发生、发展与变化的机理。疾病的发生、发展与变化，与患病机体的体质强弱和致病邪气的性质密切相关。病邪作用于人体，机体的正气必然奋起抗邪，而形成正邪相争，这种相争的过程破坏了人体内阴阳的相对平衡，或者使脏腑、经络的功能失调，或者使气血功能紊乱，或者使人体全息信息阴阳制约失衡，从而产生全身或局部的多种多样的病理变化。因此，尽管疾病的种类繁多，临床征象错综复杂，千变万化，各个疾病、各个症状都有其各自的病机，但从总体来说，总离不开邪正盛衰、阴阳失调、气血失常、经络和脏腑功能紊乱等病机变化的一般规律。

疾病的概念

　　疾病与健康是一对阴阳，这两者之间是相对而言。当人体生理组织的脏腑、经络的生理活动正常，隐显各类物质和全息信息都相对稳定，气血阴阳协调平衡，处在“阴平阳秘”的动态平衡中时就是健康。当人体在某种隐态或者显态致病因素的作用下，人体的脏腑、经络等生理活动异常，隐显物质和全息信息平衡制约被破坏，气血的阴阳平衡协调关系受到干扰，而导致“阴阳失调”，出现了各种临床症状，就称之为发生了疾病。

　　疾病的发生和变化

　　 疾病的发生和变化，原因常常是错综复杂的，但是如果运用阴阳理论为纲进行分析，不外乎是人体小宇宙本身的正气和邪气两个方面动态变化过程。正气，是指人体的整体的和全息的机能活动包括全息信息、脏腑、经络、气血等功能和抗病、恢复阴阳平衡的能力，简称为“正”。至于邪气，是泛指各种显态和隐态的致病因素，简称为“邪”。疾病的发生和变化，都是在一定的客观条件和因素下邪、正在内外环境中斗争的反映。

　　如果运用道家一气含三学说进行探讨，分析疾病的内外成因因素，都不离人体内环境和外环境中的物源、质源、玄源这三大范畴，以及这三大范畴中各自阴阳不同属性的非正常性生理变化。

一、玄源致病内因

玄源致病内因，分为阴性玄源部分和阳性玄源部分。玄源是非肉眼可见的、微观的、隐态的、全息性的、主导和质元性的生理组织和质能物质以及全息整体。玄源阳性生理组织主要由后天主观意识，识神这一系统隐态情志的活动组成。玄源阴性生理组织则主要由元性、三魂、七魄这三大类隐态全息性物元和质元组成。

玄源阳性致病内因

　　1、七情内伤

　　中医学研究的七情是指：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，这种情志变化是一种隐态物质作用于人体机体，是玄源类的一种致病因素。一般都理解成七情是指机体的精神状态。严格进行释意，应是人体精微物质意识识神的变化状态。七情的展现是人体对客观事物的不同反映，在正常的情况下，不超过生理阈值，一般不会导致疾病产生。只有在突如其来、量级较大或者长期持久地处于这类情志刺激状态，此七情超过了人体本身的正常生理活动范围，产生现在尚不知名的毒素和干扰素，被自己再吸收，就会导致人体的气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，导致疾病的发生。由于七情是造成内伤致病的主要因素之一，中医学中又将它称为“内伤七情。”

　　2、七情与内环境的关系

　　人体的情志活动与人体内环境动态平衡有着密切的关系。《素问·阴阳应象大论》 中说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”可见五志生成的基础是五脏的一种气化而成，其形成过程是损耗五脏的精气的，而人体内环境的正常功能活动主要是靠气的温煦、推动和血的濡养。可见情志活动必须以五脏生成的精气作为物质基础而产生，又反过来影响五脏精气的聚集和储存。又说心“在志为喜”，肝“在志为怒”，脾“在志为思”，肺“在志为忧”，肾“在志为恐。”喜怒思忧恐，简称为“五志”。这说明不同的情志变化对各脏腑有着不同的影响作用。而脏腑气血的变化，也同样会影响情志的变化。例如《素问·调经论》说：“血有余则怒，不足则恐”。《灵枢·本神》中说：“肝气虚则恐，实则怒。心气虚则悲，实则笑不休。”

　　所以七情与内脏气血关系非常密切。但是这种双向性的影响和变化，是可以受到整体性的调节的，并不是不可调控。这个调控的枢纽就在玄源神运范畴中，可以通过炼己修心，陶冶情志，通过炼功调节五脏精气，由隐态玄源的全息体调节控制这种内环境的平衡，心神不动则情志自化。

　　《灵枢·口问》说：“心者，五脏六腑之主也，……故悲哀怒忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”这里指出了各种情志刺激都与心脏有关，心是五脏六腑之大主，心神受损可涉及其它脏腑，修炼心神就可以制约情志，调和内环境。

　　3、七情致病的特点

　　七情是三因中的内因，七情致病的特点不同于外因致病的六淫。六淫侵袭人体时，是经由皮肤及口鼻而进入人体内环境中，产生疾病的早期都是先见到表证，但是七情是一种“内伤七情”，是一种凡俗情志的自我损害损伤，六欲七情的非正常活动，都能产生毒素和干扰素，这些毒素和干扰素是直接作用和影响相应的内脏，使脏腑气机逆乱，气血失调，内环境阴阳失衡，从而导致各种病变的发生。《三因极一病证方论·三因篇》曾说：“七情，人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体。”这就说明内伤七情是一个由内至外的病理变化过程，也是一种“自作自受”的病因。直接损伤内脏：七情致病可以直接损伤内脏，《素问·阴阳应象大论》说：“怒伤肝”，“喜伤心”，“思伤脾”，“忧伤肺”，“恐伤肾”。人体生命活动过程中，不同情志的生发刺激，能够对各脏腑产生不同程度的影响。因为人体是一个有机的整体，例如郁怒伤肝，肝气横逆，又常犯脾胃，出现肝脾不调，肝胃不和等症。

　　现代医学界对情志活动的研究不断有新的发现，最近美国生理学家爱尔马，为了研究心理状态对人健康的影响，不久前设计了一个很简单的实验，他把一支支玻璃试管插在有冰有水的容器中，容器中的温度是摄氏零度。然后收集人们在不同情绪状态下的“气水”，当一个人心平气和时，他呼吸时所收集的气水，在试管中是澄清透明，无色无杂质的。悲痛时收集的气水中有白色的沉淀，悔恨时有蛋白沉淀，生气时有紫色沉淀。爱尔马把人在生气时呼出的“生气水”注射在大白鼠身上，几分钟后大白鼠死了。由此爱尔马分析：人生气十分钟，会耗费人体精力，其程度不亚于参加一次三千米的赛跑，生气时的生理反映十分剧烈，分泌物比任何情绪时都复杂，都更具有毒性。因此动辄生气的人很难健康，很难长寿，很多人其实是“气死”的。

　　这位美国科学家告诫人们：尽量不要生气，母亲切勿在生气时或刚生完气时给孩子喂奶，否则孩子会中毒，轻者长疮生疖，重者生病。动物在被屠宰时是非常气愤的，体内也会生出毒素，加上来自饲料污染的毒素，吃肉多的人因此会“吃肉积毒”，医学上的一些难治的怪病，与此关系密切。

　　心主血藏神；肝藏血主疏泄；脾主运化而位于中焦，是气机升降的枢纽，又是气血生化的本源。所以情志所伤的病证，一般以心、肝、脾三脏以及气血失调较为多见。如思虑劳神过度，常损伤心脾，导致心脾气血两虚，出现神志异常和脾失健运等症。郁怒伤肝，怒则气上，血随气逆。可能出现肝经气郁的两胁胀痛，善太息等症；或者气滞血瘀，出现胁痛。妇女痛经、闭经，或肿瘤等症。

　　情志内伤的病理变化过程中还可以化火，也称为“五志化火”，可因化火而导致阴虚火旺等症或者导致湿、食、痰诸郁为病。

　　4、影响脏腑气机

　　 情志的变化可以影响内环境中气的正常活动和发挥功能。《素问·举痛论》中说：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。”

　　怒则气上，是指超常的愤怒可使肝气横逆上冲，血随气逆，并走于上，则可见其出现气逆而面红耳赤，或者呕血，甚至昏厥休克。《素问·生气通天论》中说：“大怒则形气绝，而血逆于上，使人昏厥。”《素问·举痛论》中也说：“怒则气逆，甚则呕血及餮泄。”

　　喜则气缓，《素问·举痛论》中说：“喜则气和志达，营卫通利，故气缓矣。”这种“缓”，包括缓和紧张情绪以及心气涣散两个方面。在正常情况下，喜能缓和情志的紧张状态。从而使营卫通利，心情舒畅。但是《灵枢·本神》中说：“喜乐者，神涣散而不藏。”这也就是说如果暴喜过度，却又能阳极生阴导致心气涣散，神不守舍，出现精神不集中，甚至失神而狂乱等症状。

　　悲则气消，是指过度的悲忧而导致气的消耗。《素问·举痛论》中说：“悲则心和纱急。肺布叶举，而上焦不通，营卫不散，热气在中，故气消矣。”可见过度的悲能使肺气抑郁，意志消沉，肺气耗伤。

　　恐则气下，是指恐惧过度而导致肾气不固，气泄而下。临床上出现大小便失禁，或者因为恐惧不解而伤精，发生骨竣痿厥，遗精等症。

　　惊则气乱，是指突然受到惊吓而出现气机的紊乱，以至神无所归，心无所倚，虑无所定，举止失措。炼内功中的惊功，就属于这类现象。

　　思则气结，是指思虑劳神过度，而导致神伤脾损的气机郁结。前贤认为“思”发于脾，而成于心，所以如果思虑过度没有节制不但耗伤心神，也会影响脾气。《素问·举痛论》说：“思则心有所存。神有所归，正气留而不行，故气结矣。”气结能导致阴血暗耗，心神失养则会出现心悸、健忘、失眠、多梦。气机郁结阻滞，能导致脾的运化无力，胃的受纳腐熟失职，而出现食欲不振、脘腹胀满，便溏等症。

　　情志的剧烈异常波动，可以导致病情的突然加重，或者迅速恶化。根据临床观察总结，可以看出许多疾病的演变过程中，如果患者发生剧烈的情志波动，往往会使病情明显加重，或急剧恶化。例如高血压病史的患者，如果因遇事恼怒，就会肝阳暴张，血压可以迅速升高，发生眩晕，甚至突然昏厥，脑血管血栓形成，脑溢血昏迷，半身不遂，口眼歪斜。心脏病患者，也可以因情志明显波动而导致病情加重或迅速恶化。